BỆNH VIÊM GAN VIRUT B

Viêm gan virus B là một bệnh phổ biến toàn cầu, do virus viêm gan B (HBV) gây ra làm tổn thương gan. Viêm gan B có thể diễn biến cấp tính, gần 10% chuyển sang viêm gan mạn tính và hậu quả cuối cùng là xơ gan hoặc ung thư gan. HBV có 3 loại kháng nguyên HBsAg, HBeAg và HBcAg, tương ứng với 3 loại kháng nguyên trên là 3 loại kháng thể anti-HBs, anti-HBc và anti-HBe. Sự hiện diện của các kháng nguyên, kháng thể này quan trọng trong việc xác định bệnh, thể bệnh cũng như diễn biến bệnh.

Hiện nay đã có vắc xin dự phòng nên làm giảm rõ rệt số người nhiễm mới HBV.

Bệnh viêm gan B có thể lây qua đường nào?

Lây qua đường máu và các sản phẩm từ máu bị nhiễm virus:

Người bị lây nhiễm viêm gan virus B qua đường máu có thể xảy ra trong những trường hợp như truyền máu, các chế phẩm qua máu, phẫu thuật, tiêm chích ma tuý…

Ngoài ra trong một số trường hợp mà đôi khi ta không để ý cũng dễ dàng lây truyền viêm gan virus B như dùng chung đồ với người bệnh: dao cạo râu, bàn chải đánh răng, lây qua vết trầy xước; xăm mắt, xăm môi, xăm người, xỏ lỗ tai với các vật dụng không được khử trùng đảm bảo,… >>> Virus siêu vi B có thể sống trong máu khô nhiều ngày nên cực kỳ nguy hiểm.

Lây nhiễm từ mẹ sang con:

Khi phụ nữ mang thai bị nhiễm virus viêm gan B có thể truyền sang bào thai. Đường lây chủ yếu là khi thai nhi đi qua âm đạo. Trong giai đoạn 3 tháng đầu của thai kỳ thì tỷ lệ lây nhiễm từ mẹ sang con là 1%, nếu mẹ bị bệnh ở 3 tháng giữa của thai kỳ thì tỷ lệ lây nhiễm sang con là 10% và sẽ tăng cao tỷ lệ lây nhiễm sang con tới 60 – 70% nếu mẹ bị mắc bệnh ở 3 tháng cuối của thai kỳ. Nguy cơ truyền bệnh cho thai nhi có thể lên tới 90% nếu không có biện pháp bảo vệ ngay sau khi sinh.

Lây nhiễm qua đường tình dục: Bệnh viêm gan B có thể lây qua hoạt động tình dục cùng giới hoặc khác giới mà không sử dụng các biện pháp bảo vệ.

Chẩn đoán và điều trị viêm gan virus B cấp

Tiền sử: Có tiền sử truyền máu hay các chế phẩm của máu, tiêm chích, quan hệ tình dục không an toàn trong khoảng từ 4 tuần đến 6 tháng.

Lâm sàng: có thể có các triệu chứng chán ăn, mệt mỏi, vàng da, tiểu ít sẫm màu, đau tức vùng gan, nôn, buồn nôn, phân bạc màu…

Cận lâm sàng: (thông qua các chỉ số xét nghiệm)

Một số thể lâm sàng khác:

– Thể không vàng da:

+ Lâm sàng: có thể có mệt mỏi, chán ăn, đau cơ.

+ Xét nghiệm: AST, ALT tăng cao, anti-HBc IgM (+) và HBsAg (+/-).

– Thể vàng da kéo dài:

+ Lâm sàng: Có các triệu chứng lâm sàng giống như thể điển hình, kèm theo có ngứa. Tình trạng vàng da thường kéo dài trên 6 tuần, có khi 3-4 tháng.

+ Xét nghiệm: AST, ALT tăng cao, Bilirubin tăng cao, chủ yếu là Bilirubin trực tiếp, HBsAg (+) hoặc (-) và anti-HBc IgM (+). – Thể viêm gan tối cấp:

+ Lâm sàng: Người bệnh có biểu hiện suy gan cấp kèm theo các biểu hiện của bệnh lý não gan.

+ Xét nghiệm: AST, ALT tăng cao, Bilirubin tăng cao, chủ yếu là Bilirubin trực tiếp, HbsAg (+) hoặc (-) và anti HBc IgM (+), thời gian đông máu kéo dài, giảm tiểu cầu.

Điều trị viện gan virus B cấp

Chủ yếu điều trị hỗ trợ:

-Nghỉ ngơi, tránh làm việc nặng hoặc gắng sức trong thời kì có triệu chứng lâm sàng

-Chế độ ăn: giảm chất béo, kiêng rượu bia. Nuôi dưỡng tạm thời bằng đường tĩnh mạch khi bị nôn nhiều hoặc không ăn uống được.

-Tránh sử dụng thuốc chuyển hóa qua gan

Điều trị Hồi sức tích cực các trường hợp diễn biến nặng

Sử dụng thuốc kháng virus đường uống

Phòng bệnh viêm gan B như thế nào?

Tiêm vắc xin viêm gan virus B cho tất cả trẻ em trong vòng 24h sau sinh.

Tiêm vắc xin viêm gan virus B cho các đối tượng chưa bị nhiễm HBV. Cần xét nghiệm HBsAg và anti-HBs trước khi tiêm phòng vắc xin để đối tượng đã bị mắc viêm gan B hay chưa.

Phòng lây nhiễm từ mẹ sang con nếu mẹ mắc viêm gan virus B, tránh cho con bú trực tiếp

Không dùng chung kim tiêm và các dụng cụ xuyên chích qua da khác.

Quan hệ tình dục an toàn.

Tránh tiếp xúc với máu và các dịch tiết của bệnh nhân nhiễm

Không dùng chung các vật dụng như: dao cạo râu và bàn chải đánh răng,… với người có nhiễm virus viêm gan B.